La PIA debe expresarse en mmHg, medirse al final de la espiración, en posición supina completa, sin contracciones musculares abdominales y calibrar "el cero" a nivel de la línea axilar media en la cresta ilíaca.
El método de referencia estándar para la medición intermitente de la PIA es intravesical, con un volumen máximo instilado de 25 ml de suero estéril.
La PIA normal en pacientes críticos adultos es aproximadamente 5-7mg
La hipertensión intraabdiminal (HIA) se define como el aumento patológico o mantenido de la Pia igual o superior a 12 mmHg.
La HIA se clasifica, según el grado de afectación a nivel fisiopatológico, en:
GRADO I (PIA 12-15 mmHg)
GRADO II (PIA 16-20 mmHg)
GRADO III (PIA 21-25 mmHg)
GRADO IV (PIA >25 mmHg)
¿Qué es el Síndrome compartimental abdominal (SCA)?
El SCA se define por el aumento mantenido de la PIA >20 mmHg asociado con nuevo fracaso/disfunción del órgano.
- El SCA primario es una situación asociada con lesión o enfermedad en la legión abdominopélvica, que frecuentemente requiere intervención quirúrgica o radiológica intervencionista precoz
- El SCA secundario hace referencia a causas no originadas en la región abdominopélvica.
- El SCA recurrente es una situación en la que el SCA reaparece tras un tratamiento médico previo de un SCA primario o secundario.
Existen diferentes métodos de medida de la presión intraabdominal:
Métodos directos: Necesitan la introducción de una cánula dentro de la cavidad peritoneal y conectarla a un manómetro de presión o a un transductor eléctrico.
Métodos indirectos:
Presión en la vena cava inferior a través de un Catéter venoso central con la punta situada en la vena cava inferior.
- Presión intragástrica a través de sonda nasogástrica
- Presión transgástrica mediante tonómetro gástrico
- Presión rectal
- Presión vesical: Método estándar.
¿Qué necesito para medir la PIA? (Mediante presión vesical, con el sistema abdo-pressure)
- Sonda vesical (Material necesario para su colocación si el paciente no dispone de una)
- 20 cc Agua estéril
- Guántes estériles
- Gasas estériles
- Antiséptico
- Equipo de medición de PIA
- Jeringa
Realización del procedimiento con el sistema abdo-pressure:
- Comprobar identidad del paciente
- Informar del procedimiento al paciente y a los familiares
- Colocar la sonda vesical si ésta no se encuentra insertada según protocolo.
- El paciente debe estar en decúbito supino, lo más plano posible.
- Lavado de manos.
- Colocación de guantes estériles.
- Se localiza el punto cero de la regla de medición, situada en la sínfisis del pubis a la altura de la línea media axilar. Marcamos esta referencia.
- Cerramos el CLAMP rojo de la toma de aire (Sólo estará descamplada durante la medición).
- Conectamos el sistema abdo-pressure a la sonda del paciente e instilamos 20 ml de agua estéril (tas esterilización del sistema con el antiséptico) y colocaremos el "cero" del sistema en la referencia del paciente anteriormente marcada, quitaremos el clamp rojo de la toma de aire y esperaremos a que baje la columna de agua . Tomar como medida el nivel de oscilación máxima (Se recomienda medir PIA al final de la espiración)
- Volver a camplar la línea roja y dejar el sistema a lo largo de la pierna del paciente.
- Recordar descamplar la pinza del colector de orina.
- Quitarse los guantes.
- Lavado de manos
- Anotar en el registro.
1 mmHg = 1.36 cm de columna de agua
1cmH2O= 0.74 mmHg
1cmH2O= 0.74 mmHg
Os dejo un vídeo que me parece genial :
OJO CON
- Errores en la lectura por la posición inadecuada o patologías que disminuyen la distensibilidad de la vejiga.
- La aparición de infecciones en el tracto urinario.
Anotar en el registro la realización de la PIA, la finalidad, el día y la hora. La efectividad del procedimiento, si exsiten complicaciones o dificultades de realización.
¡Y eso es todo por hoy! Espero que os sea últil. Nos leemos en el próximo post. ¡Hasta el próximo día! Gracias por pasaros.
