ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
Según la Asociación Española de Hematología y Hemoterapia (www.aehh.org) y la Sociedad Española de Transfusión Sanguinea (www.sets.es) las unidades hospitalarias donde se realizan trasfusiones sanguíneas deben disponer de un procedimiento escrito sobre la administración de sangre y componentes sanguíneos
La falta de comunicación o el no documentar todo aquello que se realiza u ocurre durante el proceso de trasfusión son causas que ponen en riesgo a los pacientes. De aquí la necesidad de contar con un soporte de información secuenciada y detallada para la administración de hemoderivados dentro del marco hospitalario.
En el acto transfusional los profesionales de enfermería juegan un papel capital:
- Desde el punto de vista técnico, aportando las competencias especificas en cuanto a habilidades y actitudes relacionadas con el acto transfusional.
- Atención al paciente, incluyendo el propio procedimiento en los planes de cuidados, proporcionando información sobre la transfusión y racionalizando así como los potenciales miedos y ansiedades que el acto transfusional puede provocar.
LA DECISIÓN DE TRANSFUNDIR
Corresponde al personal médico determinar las necesidades específicas de transfusión. Deben reflejarse en a Hª del paciente junto a los objetivos clínicas que se deben alcanzar tras hacerla.
El mismo médico rellena la solicitud de hemoderivados al banco de sangre (petición completa), así como la información al paciente y la firma del consentimiento informado.
1. Solicitud de hemoderivados (En Papel): solicitud específica para hemoderivados con hoja copia.
2. Identificación de muestras: Específica para el Banco de Sangre (no con códigos de barras) pulsera identificativa con códigos alfanuméricos.
PROTOCOLO DE VERIFICACIÓN DE LA SOLICITUD
El personal medico rellena la solicitud en papel con copia. Enfermería verifica que la misma está debidamente cumplimentado, o sea, que tiene:
- Datos de filiación del paciente
- Fecha de solicitud, habitación/cama, diagnóstico, servicio y médico/a que la realiza
- Trasfusiones previas o embarazos previos.
- Los datos analíticos según los hemoderivados que se solicitan
- Los hemoderivados que se solicitan en unidades
- Plazo y forma de la solicitud
- Firma del médico que la realiza
Además de la solicitud se tendrá en cuenta el Consentimiento informado correctamente firmado y cumplimentado.
En caso de faltar algunos de estos puntos, la enfermera responsable de la extracción no la hará, y la solicitud será devuelta al médico que la realizó hasta que esté correcta.
PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS PARA PRUEBAS CRUZADAS
Preparación del material
- Pulsera identificativa de transfusión
- Tubo de muestras. EDTA de 3 ml para adultos. Hemograma (tapón morado)
- Material de venopunción para toma de muestras
- Bolsa de envío al laboratorio
Identificación del paciente:
- El paciente debe estar correctamente identificado (identificación activa). Se hace a través de preguntas directas al paciente: apellidos, nombre… (en pacientes capaces de dar una respuesta fiable). En niños o en aquellos pacientes inconscientes o cuya respuesta no sea fiable por cualquier motivo se realizará la identificación con ayuda de los familiares o cuidadores y/o pulsera identificativa de ingreso (identificación pasiva).
- En enfermero/a verificará los datos a pie de cama. Se deben corresponder con los de la solicitud de transfusión y la pulsera identificativa de ingreso:
- Apellidos, nombre, fecha de nacimiento, numero de historia clínica. Si existiera discrepancia se interrumpe el proceso.
- En caso de discrepancias se interrumpe el proceso
Extracción de la muestra de sangre
- Explicaremos el procedimiento al paciente
- Extraeremos la muestra según protocolo (mantener los mismos cuidados que en otras determinaciones. No usaremos un brazo con sueroterapia.
- Firmaremos la solicitud como enfermero responsable de la extracción.
- Enviaremos el tubo de muestras junto con la solicitud completa al laboratorio en la bolsa de envio (tubo EDTA identificado y solicitud de petición).
- Envío de la muestra
- Registro en el plan de cuidados del paciente.
Protocolo de recepción de hemoderivados
El banco de sangre llama para avisar de que el pedido está listo para recogerlo.
Obtención del producto:
Un técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería será el encargado de recoger el producto en el Banco de Sangre. Recibirá por parte del técnico el producto solicitado acompañado de la hoja de copia de la solicitud y de la hoja de cierre transfusional. El TECAE que recepciona la bolsa del Banco de sangre debe firmar la entrega, quedando registrada fecha y hora de recogida.
Sin demora entregará el producto al enfermero/a responsable del paciente.
Recepción del producto
La enfermera verificará que el producto ha sido entregado correctamente:
- Tipo de producto
- Número de unidades que se corresponden con la solicitud y con la prescripción
- Fecha de caducidad
- Grupo ABO y Rh
- Que la bolsa que contiene el producto está intacta y no presenta ningún deterioro.
- Aspecto del producto
- Etiqueta identificativa de la bolsa donde deben constar los datos del paciente al que va dirigida y tener el código igual que la pulsera identificativa.
- La enfermera debe registrar la hora de la recepción del producto mediante un cuidado puntual: Recepcionar bolsa de producto de hemoderivados
Se debe revisar el código de barras, tienen que coincidir el código de la bolsa con el código que aparece en la copia de la solicitud puesto por el laboratorio.
Los concentrado de hematíes y el plasma (salvo excepciones) serán enviados desde el Banco de Sangre de uno en uno, ya que deben mantenerse en el depósito hasta que vayan a ser transfundidos.
CUIDADOS DE LA SANGRE ANTES DE LA TRANSFUSIÓN
La transfusión comenzará lo antes posible tras la entrega de la unidad de hemoderivado por parte del laboratorio
Si por cualquier motivo la transfusión no se fuera a realizar en los primeros 30 minutos tras su llegada, será devuelta a Banco. Ya que existe riesgo de proliferación de bacterias en los componentes sanguíneos sino se mantienen refrigerados.
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS
o Verificación de los datos del paciente y del producto.
Nunca será exagerado insistir en la importancia de este paso, el paciente debe estar correctamente identificado (identificación activa). Porque el mayor numero de accidentes transfusionales graves se producen por el error en la identificación del receptor del producto.
o Verificar los datos de la bolsa del producto a transfundir. Los datos de la bolsa deben coincidir con los del paciente y con los de la prescripción y solicitud.
o Informar al paciente del procedimiento
Material
o Sistema de trasfusión: sistema estéril diseñado para tal fin, con filtro estéril que se podrá usar como máximo para dos unidades. Una vez terminada la transfusión se desecha el equipo.
o Extremar medidas de asepsia en la manipulación
o Es conveniente no llenar la cámara de goteo más de la mitad para un correcto funcionamiento.
o Si se transfunden plaquetas solo se usa un sistema por bolsa porque las plaquetas se cristalizan.
o No usar bombas de infusión porque pueden dañar las células, por ejemplo, los hematíes
o No se calentará la bolsa de ninguna manera a no ser que se dispongan de calentadores específicos de hemoderivados. Se espera aproximadamente minutos para que se pongan a temperatura ambiente.
Acceso venoso
o No existe tamaño máximo ni mínimo de catéter. El tamaño del catéter ira en consonancia con el de la vena y con la velocidad de infusión.
o Usar una vía exclusiva para la transfusión, sino fuera posible se debe parar tanto la sueroterapia como los fármacos.
o Si se administra el hemoderivado por una vía central de varias luces, elegir la luz más distal de la misma.
o No añadir medicamentos al producto sanguíneo
Proceso de transfusión
o Administración de productos sanguíneos 4030 (NIC)
o La transfusión de hematíes debe iniciarse antes de 30 minutos desde su recepción y completada en un máxima de 4 horas
Velocidad de perfusión en la transfusión
| Producto | Volumen | Duración de la transfusión | Ritmo de transfusión |
| Hematíes | 400ml | Hasta 4 horas | 30-40 gotas/min |
| Plasma | 200-300ml | 20-30 minutos | 175-200 gotas/min |
| Plaquetas | 200-300ml | 20-30 minutos | 175-200 gotas/min |
Gotas por minuto = volumen total a infundir por factor de goteo (20)/ tiempo de transfusión (minutos)
Ejemplo: 400*20/240= 33.3 gotas por minutos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA TRANSFUSIÓN
El paciente debe ser informado de los efectos adversos y la importancia de informar al personal sanitario inmediatamente si existe:
• Temblor
• Erupción cutánea
• Enrojecimiento facial
• Dificultad para respirar
• Dolor en extremidades o cintura
Antes del inicio de cada unidad y al final de la transfusión hay que realizar toma de constantes:
• Temperatura
• Frecuencia cardíaca
• Frecuencia respiratoria
• Tensión arterial
Igualmente, a los 15 minutos de cada unidad a trasfundir
También se debe Revisar la zona de inserción del catéter buscando extravasaciones, dolor o induraciones. No son precisos más controles salvo signos de reacción adversa o si el paciente refiere sentirse mal.
• Registro
Tras comenzar la transfusión se procederá a registrar el cuidado de inicio de la transfusión, de vital importancia para la trazabilidad del proceso.
• Registro de efectos adversos
Si existe sospecha de reacción adversa llamar al médico urgentemente y dejarlo registrado. También registrar signos y síntomas así como las medidas adoptadas por la enfermera.
Informar al Banco de Sangre
Revisión individual de reacciones adversas
• Cierre transfusional
Tras finalizar la transfusión de cada bolsa de producto sanguíneo, se procederá a registrar el cuidado de cierre transfusional, muy importante en el seguimiento de la trazabilidad en el proceso de transfusión.
Igualmente se procederá a dejar registrado el proceso en la Hoja de Cierre Transfusional (esta hoja lleva dos copias: una para la historia clínica y el original para el Banco de Sangre).
• Retorno de componentes no trasfundidos
Los componentes sanguíneos serán remitidos al Banco solo si la bolsa no se ha abierto, si se ha mantenido a la temperatura adecuada para cada producto (en el caso de concentrado de hematíes y plasma refrigerados y sí so plaquetas a temperatura ambiente) y si no se observa cambio de color o hemólisis.
En caso de que no se den estos requisitos, se devolverán advirtiendo de la anomalía que ha tenido lugar.
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS
Agudos: aparecen durante el acto transfusional o poco después (hasta 24 horas)
Retardados: tienen lugar más allá de las 24 horas después del inicio de la transfusión.
Reacciones transfusionales:
1. Leves: relativamente frecuentes y fácilmente tratables
- Reacción febril:
Síntomas: fiebre repentina no acaecida anteriormente
Modo de actuación: parar la infusión y consultar con el médico
- Reacción alérgica a componentes del plasma:
Síntomas: urticaria
Modo de actuación: Parar la infusión y avisar al médico
2. Graves: infrecuentes pero que suponen un gran riesgo para el paciente.
- Sobrecarga circulatoria:
Síntomas: Tos, esputo espumosos, hipotensión arterial y cianosis.
Modo de actuación: Parar la infusión y avisar al médico
- Hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos)
Síntomas:
Agitación, dolor abdominal, en costado, pecho o punto de punción, aumento de temperatura, hipotensión, tos no productiva y disnea
Modo de actuación:
• Parar la infusión y avisar al médico
• Mantener vía con SF y un sistema limpio
• Mantener la unidad de sangre cerca junto con su sistema de infusión.
• Tomar constantes a intervalos frecuentes.
• Registrar el volumen y color de la orina
• Enviar la unidad de sangre al Banco para su análisis lo antes posible.
- Anafilaxia (reacción alérgica grave)
Síntomas: poco frecuente. Cólicos o dolor abdominal, confusión, diarrea, dificultad respiratoria con sibilancias, mareos, desmayo, desvanecimiento, ronchas en diferentes partes del cuerpo, naúseas, vómitos, taquicardia.
Modo de actuación: Parar la infusión y buscar ayuda urgentemente
TRANSMISIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS
A pesar de todas las precauciones mencionadas toda transfusión comporta un mínimo riesgo (inferior a 1 por cada 60.000 transfusiones) de contraer:
• Virus de la Hepatitis C, Hepatitis B, Inmunodeficiencia humana (VIH) y otros aún menos frecuentes.
• Ello es debido a que existe una primera fase de la enfermedad infecciosa, llamada periodo ventana, durante el cual existen agentes infecciosos en la sangre que no son detectables y por tanto pueden transmitir la enfermedad.
¡Y esto es todo por hoy! ¡¡Espero que os sea útil!! ¡Nos leemos en la próxima entrada!
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