RESERVORIO SUBCUTANEO

by Laura - 10:28

¿Qué es?

Tipo de vía central colocada a nivel subcutáneo y cuyo dispositivo se compone de una cámara que puede ser de titanio, acero inoxidable o poliuretano con una membrana de silicona unida a un catéter que desemboca en vena cava superior y puede constar de una o dos cámaras.

Situaciones en las que está indicado

Tratamientos prolongados e interrumpidos.
Tratamientos corrosivos e irritantes para el sistema venoso.
Por agotamiento del sistema venoso durante una terapia.
Por tratamientos con fármacos que requieran esa vía para su administración.
Por demanda del personal de enfermería.

COLOCACIÓN

Su colocación se realiza en quirófano, normalmente con anestesia local.

CUIDADOS POST QUIRÚRGICOS

Control constantes vitales. Cada dos horas durante ocho horas.
Vigilancia de la zona de punción y de la de tunelización.
Cama en posición de Fowler las primeras seis horas (Siempre que el paciente lo tolere).
Cura estéril a las 24h si el apósito si no la ha requerido antes.
Si no viene pinchado de quirófano pincharlo a las 48/72h.
Retirada de los puntos de sutura (En Centro de Salud u Hospital de día)

La intervención es sencilla y dura alrededor de media hora, una vez bien localizada la ubicación del reservorio el paciente podrá marcharse a casa. Es normal que en la zona donde se ha colocado el reservorio quede visible un pequeño bulto.

VENTAJAS

Preserva las vías periféricas.
Dispone de una vía venosa permanente.
Permite administrar fármacos agresivos con menor riesgo.
Mayor libertad de movimiento durante la admón de terapias.
Utilización de una vía venosa en domicilio.
Con la ropa habitual apenas se nota e incluso es poco perceptible llevándolo a la vista.
Menor riesgo de infección que otros accesos al no estar en contacto permanente con el exterior.

POSIBLES COMPLICACIONES

Infección (manifestada por presencia de dolor, eritema, induración o secreción purulenta); trombosis; tromboflebitis.
Migración o desconexión del catéter.
Extravasación de soluciones.
Rotación del portal.
Necrosis cutánea.
Obstrucción.

CUIDADOS DEL DISPOSITIVO

POR PARTE DE ENFERMERÍA

Educar a las personas que lo portan sobre los SyS de alarma y que ante cualquier sospecha acudan a un centro sanitario.

Realizar el mantenimiento y/o la utilización de los mismo con las técnicas adecuadas.

POR PARTE DE LA PERSONA QUE LO PORTA

Llevar consigo el carnet del reservorio.
Recordar el modelo.
Podrá realizar ejercicio, pero se deben evitar ciertos deportes que implican golpes, riesgo de lesiones en la zona y sobreesfuerzo (cazar, tiro con arco, pesas, rugby, etc.)

TÉCNICA DE UTILIZACIÓN

La punción del portal se realizará únicamente, con agujas especiales de punta Huber o Gripper, que tiene el bisel en ángulo

Evitan el desgarro de la membrana

Son de diferentes diseños.

AGUJA TIPO GRIPPER:

VENTAJAS

Contiene una almohadilla para facilitar su inserción que se retira una vez pinchada.
Se inserta con facilidad.

INCONVENIENTES:

El almohadillado no deja ver la zona de la punción y puede humedecerse con la higiene diaria o el sudor, favoreciendo la tumefacción, infección y necrosis de la piel que recubre el porta.

AGUJA TIPO HUBER:

VENTAJAS

Mejor observación de la zona de punción.
Las aletas se pueden levantar sin sacar la aguja y evita riesgo de humedad en la zona.

INCONVENIENTES

Es menos cómodo para el enfermero inexperto
Hay que evitar que las aletas apoyen en la piel colocando una gasa cortada a la mitad.

COLOCACIÓN

Higiene de manos.
Localizar y desinfectar zona de punción.
Purgar el equipo de extensión y la aguja.
Inmovilizar reservorio con la mano no dominante e introducir la aguja perpendicular al reservorio.
Comprobar la permeabilidad.
Retirar las aletas de la aguja.

TÉCNICA DE UTILIZACIÓN:

EXTRACCIÓN DE SANGRE.

Desechar 5ml de sangre.
Extracción de la muestra de sangre a analizar.
Heparinizar:

Fibrilin (20 U/ml) 5ml en adultos y 3ml en niñ@s.
1cc Heparina sódica al 1% + 9 cc Ssuero fisiológico.

REVISIÓN
* Heparinizar:
Fibrilin (20 U/ml) 5ml en adultos y 3ml en niñ@s.
1cc. Heparina sódica al 1% + 9 cc. de suero fisiológico.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
* Administración de medicación.
* Heparinizar:
Fibrilin (20 U/ml) 5ml en adultos y 3ml en niñ@s.
1cc. Heparina sódica al 1% + 9 cc. de suero fisiológico.

Es muy útil en cuanto a tratamientos de invasivos a largo plazo y nos ahorra unos cuantos pinchazos. Espero que os haya gustado la entrada y os sea útil. ¡¡Nos leemos en el siguientes post, compañeros!!