•          Variables individuales 

–    Edad: La tensión arterial aumenta a medida que avanza la edad.

–    Sexo: Es más predominante en hombres, pero cuando llega la menopausia en mujeres, las cifras se igualan.

–  Raza: Los individuos de raza negra tienen mayor número de posibilidades y peor pronóstico

–    Antecedentes familiares

•   Variables asociadas al estilo de vida: Bajo esta denominación se agrupan los hábitos modificables no adecuados y que, en caso de practicarlos, sitúan al individuo en un riesgo superior de padecer hipertensión arterial que el resto de la población. Estos factores de riesgo son adquiridos y, por tanto, se puede trabajar sobre ellos de diversas formas para cambiarlos.

Entre ellos están:

–        Sobrepeso y obesidad

–        Consumo excesivo de sal

–        Consumo de café y alcohol

–        Deficiencias en el aporte de magnesio, calcio y potasio

–        Sedentarismo

•          Variables psicológicas

TRATAMIENTO 

 La aplicación de un plan terapéutico por el personal sanitario a un paciente hipertenso está motivada por diferentes objetivos:

–      Reducir las cifras de PA por debajo de 140/90 mm Hg.

–      Reducir la morbimortalidad cardiovascular.

–     Disminuir en lo posible las lesiones orgánicas que la HTA ha producido en los órganos diana.

–      Evitar la progresión de la HTA a formas más graves.

–      Mejorar la calidad de vida del paciente hipertenso.

•          Este plan terapéutico se fundamenta en los siguientes aspectos:

–       Tratamiento no farmacológico: Medidas higiénico-dietéticas

– Tratamientos farmacológicos: diuréticos, bloqueadores beta, alfametildopa, vasodilatadores periféricos, inhibidores de la ECA, antagonistas del calcio.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

El primer plan de acción generalmente implica una modificación del estilo de 

vida, especialmente para personas prehipertensiva.

-  Llevar una buena alimentación: Baja en grasas y sal. 

Incluir en la alimentación los siguientes alimentos:

Avena, que gracias a que contiene gran cantidad de fibra soluble, que disminuye el colesterol "malo" (LDL)

Alimentos ricos en OMEGA 3 y potasio:  Tomate, cebolla, narnja, frutos secos, salmón...

Ajo, ayuda en la dilatación de las arterias, previene la aparición de trombos.

Chocolate negro (No con leche, el negro más puro) debido a que contiene flavonoides ( igual que las manzanas, los arándanos, el brócoli, las uvas rojas, el ´te...). Los flavonoides contienen grandes cantidades de antioxidantes que permiten reducir las inflamaciones, mejorar la salud de las arterias y combatir el envejecimiento mediante la prevención y reparación del daño celular.

Voy a hacer un inciso con la cafeína, ya que me apasiona, y creo que sigue siendo un mito hoy en día.

La Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) acaba de publicar una guía en la que indica que destierra falsos mitos sobre la enfermedad. “El café eleva momentáneamente la presión arterial pero no esta demostrado que su consumo habitual de café ocasione hipertensión”, señala. “De hecho, las guías clínicas recomiendan que los hipertensos que deseen continuar con este hábito puedan tomar de 1 a 3 tazas de café al día”.

- Reducir el peso excesivo. El sobre peso hace que el corazón trabaje más y constantemente.

- Realizar actividades físicas, ya que mejora la adaptación cardiovascular.

- Dejar de fumar. 

- Aprender a controlar el estrés mediante técnicas de relajación, meditación...

- Evitar las drogas, el alcohol y sustancias que sean estimulantes.

TRATAMIENTO  FARMACOLÓGICO

La OMS aconseja una reducción gradual de las cifras de PA y un programa escalonado puede simplificar el tratamiento y reducir los efectos secundarios.

El siguiente esquema sintetiza el proceso de tratamiento farmacológico y la secuencia de introducción de los distintos medicamentos:

– Primer escalón: Diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores del calcio.

– Segundo escalón: Bloqueadores adrenérgicos. 

– Tercer escalón: Vasodilatadores o prazosín. 

– Cuarto escalón (nivel hospitalario): Inhibidores de la enzima de conversión, bloqueadores adrenérgicos y vasodilatadores específicos de este grupo.

A tener en cuenta en la administración de estos fármacos: 

Diuréticos

• Manifestaciones clínicas: El paciente puede informar de que tiene calambres, sensación de mareo (hipotensión ortostática), molestias gástricas, diarreas, deshidratación y, en los hombres, impotencia.

• Manifestaciones bioquímicas: Hiperuricemia, hiperglucemia, hipopotasemia, hiperlipidemia, ototoxicidad e hipercolesterolemia.

Betabloqueantes 

• Manifestaciones clínicas: El paciente puede presentar insomnio, cefaleas, astenia, bradicardia, disminución de la libido o impotencia.

• Manifestaciones bioquímicas: Elevación de los triglicéridos.

Inhibidores de la enzima de conversión

• Manifestaciones clínicas: El paciente puede presentar tos, molestias gástricas, rash cutáneo, angioedema, proteinuria

Estimulantes alfa 

• Manifestaciones clínicas: El paciente puede presentar somnolencia, sequedad bucal, depresión, hepatotoxicidad, impotencia sexual, galactorrea, vértigos, estreñimiento, dispepsia ulcerosa, congestión nasal, hipotensión ortostática, parestesias, calambres musculares y edema de extremidades inferiores.